| Korištenje lasera za liječenje
varikoznih vena započelo
je prije gotovo 10 godina,
a u Americi je odobreno
od 2000. EVLT je bazirana
na termalnom oštećenju tkiva
vene. Laserska se energija
iz Nd:Yag 1064 nm lasera
dovodi do željene lokacije
unutar vene laserskom niti.
Kad je laser uključen on
dostavlja termalnu energiju
u krv i venska tkiva, uzrokujući
bespovratno oštećenje venskog
tkiva. Laser se ponovljeno
uključuje, kako se laserska
nit postupno povlaći duž
vene, sve dok se čitava
žila ne tretira. Permanentna
okluzija vene je uzrokovana
termalnom ozlijedom čitave
cirkumferencije žile. EVLT
se koristi u liječnju
magistralnih varikoznih
vena (npr. vena saphena
magna) kod pacijenata
sa ili bez inkompetencije
terminalnog zaliska u
safenofemoralnom ili safenopoplitealnom
ušću. Procedura se može
koristiti i za liječenje
velikih ogranaka magistralnih
vena, ali može biti problema
sa plasiranjem katetera
koji vodi lasersku nit
kroz osobito krivudave
vene.
EVLT je manje invazivna
od tradicionalne kiruške
metode liječenje varikoznih
vena. Ima nižu stopu komplikacija
i dobro je podnose sami
pacijenti – vrijeme oporavka
je brzo i tretman daje
dobre kozmetske rezultate.
Kontraindikacije za EVLT
su aktivni tromboflebitis
ili duboka venska tromboza,
poremećaji zgrušavanja
ili antikoagulantna terapija,
ozbiljna bolest srca ili
pluća, periferna okluzivna
arterijska bolest.
EVLT se sastoji od plasiranja
katetera koji vodi lasersku
nit u venu koju želimo
tretirati, pri ćemu se
koristimo tzv. Seldingerovom
tehnikom, koja zahtjeva
punkciju vene iglom i
plasiranja katetera kroz
maleni rez na koži. Tretman
se provodi pod tzv. tumescentnom
anestezijom – lokalni
anestetik pomiješan sa
fiziološkom otopinom se
aplicira na više mjesta
duž vene. Nakon davanja
anestezije aktivira se
laserski sustav i pod
kontrolom ultrazvuka prati
se djelovanje lasera na
venu. Također se istovremeno
prati kolika je energija
aplicirana unutar vene.
Kad se na taj način tretira
čitava vena, kompletan
se sustav izvuće iz vene.
U većini slučajeva, nakon
što se magistralna vene
zatvori s laserkom energijom,
uslijedit će sklerozacija
pjenom ili mini-fleblektomija
da bi se riješio problem
manjih, varikoznih ogranaka
glavne vene. Na poslijetku
se na područja koja su
tretirana stave kompresivne
gaze, te preko njih kompresivne
čarape, koje se nose prva
3 dana 24 h, a nakon toga
samo danju 4 tjedna. Nakon
procedure proporuča se
hodanje od cca 20 minuta,
a na putu kući automobilom
trebalo bi svakih sat
vremena stati i prošetati
10 minuta.
Dva tjedna nakon zahvata
treba izbjegavati veću
fizičku aktivnost.
Anton Krnić, dr.med.
|
